卵管障害について

卵管とは、卵巣から子宮へ卵を運ぶ細い管のことを言います。そして、子宮の入り口の部分にあって膣と子宮をつなぐ管のことを子宮頚管と言います。この大事な通り道の部分に腫れや炎症ができてしまうと、卵子と精子の出会いが邪魔されてしまうため、妊娠しずらくなってしまいます。


卵管障害の原因

卵管障害の原因としては、卵管の閉鎖や卵管周囲の癒着など卵管を傷つけてしまう原因によって引き起こされます。感染症や子宮内膜症、虫垂破裂、骨盤内の手術なども原因となる場合がありますし、子宮外妊娠　（子宮以外の場所で受精卵が発育して妊娠してしまう状態です）　が卵管内で起きてしまった場合にも卵管の損傷原因となります。

また、性感染症などによって卵管内に炎症が起きると卵管が細くなってしまうため、卵と精子が出会える確立も低くなってしまいます。このような卵管障害の原因としては、性感染症であるクラミジアや淋病の感染が考えられます。とくにクラミジアは、子宮頸管や卵管などの大事な部分でも炎症を起こしてしまいますので、細い卵管などはすぐに詰まってしまい不妊の原因となる可能性があるので注意が必要です。

◇　クラミジアによる卵管内障害と卵管外障害

クラミジアによる感染が卵管にまで進むと、卵管にある上皮細胞や線毛細胞まで傷ついてしまいます。そして、この線毛細胞には受精卵を輸送するという大事な役目がありますので、これが傷ついてしまうと受精卵の輸送（移動）に支障が出てしまいます。

また、クラミジアによる感染が卵管内だけに留まらず、腹腔内や卵管の周囲にまで炎症が広がってしまうと、癒着という現象が引き起こされてしまいます。ここまで悪化してくると、卵管の運動までもが阻害されてしまうので、卵の輸送がさらに困難になり、妊娠しづらく不妊となってしまう場合があります。

◇　卵管の癒着

これは卵管に粘液栓ができていたり、性感染症などにより卵管の通りが悪くなっている状態です。卵管性の不妊症の中では、このような卵管の通りが悪くなる障害が多く見受けられます。

◇　卵管の閉鎖

卵管は２本ありますので、どちらか１本でも通っていれば自然妊娠できる可能性は十分にありますが、卵管が２本とも閉鎖してしまっている場合ですと、自然妊娠するのはかなり難しくなってしまいます。


卵管障害の検査

卵管の通りや、卵管が閉鎖していないか悪くなっていないかなどを確認する検査としては、子宮卵管造影検査や通水・通気検査などがあります。また、これらの検査は、造影剤などを卵管に流し込みますので、卵管の通り具合などに良い影響を与えてくれます。

◇　子宮卵管造影検査

子宮卵管造影検査とは、カテーテルを使って子宮内に造影剤を流し込み、X線で撮影するという検査方法です。流し込んだ造影剤の流れ方によって卵管の詰まり具合を確認するものなので、造影剤が卵管を通るときに多少の痛みが生じる場合があります。

ただ、造影剤を卵管に流し込むことによって卵管が広がったり、卵管内の粘液が除去される場合があります。結果的に卵管の通り具合が良くなりますので、卵管のつまり具合が軽い場合はこの検査だけで治ってしまい、めでたく妊娠される方もいらっしゃいます。

◇　通水・通気検査

この検査は、X線などの設備のない病院で、卵管の通過性を確認する場合に行なわれます。検査方法としては、こちらもカテーテルを挿入して子宮内に水や炭酸ガスを送り込み、卵管が詰まっていないかを確認しますが、子宮卵管造影検査よりも検査精度は若干低くなります。また、この検査についても、水や炭酸ガスを流し込むことによって卵管の通りが良くなる場合がりますので、卵管のつまり具合が軽い場合などは治ってしまい、検査後にめでたく妊娠される方もいらっしゃいます。


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