着床障害について

着床障害というのは、行為も正常に行えて卵子と精子もうまくめぐり合って、めでたく受精卵になるけれど、子宮内になんらかの原因があるために受精卵が着床しない・しずらいという不妊症で、妊娠しようとしているご夫婦にとっては、大きな悩みの種となってしまいます。また、この着床障害の特徴としては、受精卵は無事に子宮まで運ばれるけれど、その後、なかなか着床しづらく育ってくれないことです。

この着床障害の見極め方としては、男性の精子の数も十分であり運動率も十分にあって、女性の卵子もしっかりと成熟しており排卵も定期的にある。そして、行為をすればきちんと受精して受精卵は子宮まで運ばれる。それにもかかわらず、子宮内で着床しても流れてしまったり着床してくれないのような場合には、着床障害の可能性が大きいです。

今の日本では、不妊治療などの医療技術も格段に進み、様々な不妊症の研究が進んでいるのですが、女性の妊娠の仕組みの中で、この着床に関するメカニズムだけは難解で未だに解明できておらず、神秘のベールに包まれています。そのため、体外受精などで受精卵を得られる確立は高いものがありますが、その後、着床障害が起こってしまうと、妊娠する確立が下がってしまいます。


着床障害の原因と治療

着床障害というのは、妊娠したいご夫婦を悩ませる不妊症です。その着床障害の原因としては、日常の食生活　（　偏食や栄養の偏り・環境ホルモンなど　）　によるホルモンバランスの乱れや子宮内膜症の悪化などの原因によって妊娠しづらくなっていると考えられています。その中でも、着床障害の原因に結びつくと思われるものを解説しました。ただ、着床障害のはっきりとした原因は、現在の医学でも特定されていません。


黄体機能不全

排卵後のホルモンのひとつに、プロゲステロンという黄体ホルモンがあります。これは子宮内膜を妊娠に適した状態にする働きがあり、排卵前に比べると３０倍近く分泌されるのですが、黄体機能不全などによりホルモンの分泌やバランスの乱れが原因で、子宮内膜が厚くならない　（妊娠の準備ができない）　場合があります。そうすると、着床障害となってしまう場合があり、なかなか妊娠できないケースがでてきます。


子宮内膜の癒着

クラミジアという性病に感染したり人工中絶・出産時の帝王切開などによって、子宮内膜が癒着を起こしている状態です。また、月経のときに血が逆流して起こる場合もあります。このように、卵管や卵巣などの妊娠に関係する器官で子宮内膜の癒着が出来てしまった場合、受精卵の着床が邪魔されてしまい、妊娠しづらくなる可能性があります。


子宮筋腫

子宮筋腫のすべてが着床障害に結ぶつくのではありません。不妊の原因になるかどうかは、筋腫が出来た場所や大きさによって変わってきます。もし、子宮の内腔に突き出すように出来たり　（粘膜下筋腫）、卵管を圧迫するほどの大きな子宮筋腫が出来ている場合には不妊の原因にもなってしまいます。また、基本的に子宮筋腫があっても症状がない　（　良性で妊娠への影響が無い　）　場合は、とくに心配しなくても大丈夫です。子宮を圧迫していて不妊の原因になっている場合や、筋腫の大きさが著しい場合には、薬物療法や手術などで治療しましょう。

◇　薬物療法

これは一時的な治療法です。なぜかと言いますと、薬で症状が緩和したり子宮筋腫が縮小することはありますが、その効果は一時的なものとなってしまいます。今のところ、子宮筋腫を永久的に縮小したり、完全に消滅させてしまう薬はないようです。また、薬の種類としては非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）やプロゲスチンなどを用いることが多く、この他にもダナゾール　（子宮筋腫の増殖を抑制します）　などがありますが、副作用があるためあまり使用されません。

◇　手術療法

子宮筋腫の有効な治療法です。この手術療法には、筋腫の部分だけを切除する方法　（子宮筋腫核出術）　と、子宮全体を切除する方法　（子宮全摘術）　の２種類の方法がありますが、子宮全体を切除してしまうと、当然ながら妊娠できなくなってしまいます。ただ、筋腫の部分だけを切除するとしても、妊娠や出産は出来るという利点はありますが、再発してしまう恐れもあります。


子宮奇形

子宮奇形とは、子宮が胎児形成期にうまく作られなかった場合などに起こります。子宮が二つあったり、子宮の形が変形していると子宮内自体が狭くなってしまうため、受精卵が着床しにくくなり、不妊や流産などの原因になる場合があります。もし、子宮奇形でうまく妊娠できた場合は、産婦人科医の指導にしたがって安静にしていましょう。


子宮内膜炎

子宮内膜炎の原因としては、大腸菌や淋菌などの病原菌が子宮に入り込んでしまい、子宮内膜が炎症していることがあげられます。この子宮内膜で炎症が起こってしまうと、受精卵の着床が妨げられてしまうので、これも不妊の原因（着床障害）となってしまいます。


子宮内膜ポリープ

ポリープとは、粘膜から発生したイボのことを総称して言います。この子宮内膜ポリープのほとんどは良性の腫瘍で、子宮内膜癌などに悪化することはまずありません。ポリープの大きさとしては、1センチくらいから、大きいものでは１０センチを超える場合もあります。ただ、この子宮内膜は、受精卵が着床して育つ大切なベッドになりますので、子宮内膜ポリープが出来た場所や数、大きさによっては、受精卵が着床しづらいなどの着床障害となり不妊の原因にもなります。

このポリープは、子宮鏡検査で簡単に発見できまるので、その場で処置することもあります。ポリープの治療法としては、腫瘍をねじりとったり、ポリープの数が多い場合には子宮内膜をこそぎとったり　（内膜掻爬術）　して治療します。ポリープが大きい場合などは、電気メスでポリープを切除するなどを行います。


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